QUEM TEM DOENÇA DO REFLUXO NEM SEMPRE TRATA DA MANEIRA MAIS ADEQUADA, MUITAS VEZES SE AUTOMEDICA E ACABA POR DISFARÇAR PROBLEMAS MAIS SÉRIOS. DE ACORDO COM VLADIMIR SCHRAIBMAN, MÉDICO GASTROENTEROLOGISTA, É FUNDAMENTAL COMBATER A DOENÇA LOGO EM SEU ESTÁGIO INICIAL PARA EVITAR COMPLICAÇÕES, COMO UM CÂNCER DE ESTÔMAGO, POR EXEMPLO. O refluxo é um termo usado para descrever uma doença chamada de refluxo gastroesofágico (DRGE), que é o retorno dos alimentos e líquidos ácidos do estômago para o esôfago. O problema é bastante comum, explica Schraibman. Causado pela exposição crônica da mucosa do esôfago ao conteúdo ácido do estômago, o refluxo leva o paciente a quadros de queimação, azia, inflamação do esôfago e até lesões mais graves.
A mais comum é a esofagite, uma inflamação do esôfago. Quando o refluxo não é tratado, ocorrem úlceras e esôfago de Barrett, uma transformação do tecido que reveste o órgão, e já é uma situação pré-maligna e pode, sem o tratamento adequado, progredir para o câncer.
Ao lado da alimentação, uma das grandes causas da doença é o excesso de peso, porque acarreta em um enfraquecimento da válvula que impede o refluxo. Mas além da obesidade, outros eventos que aumentam a pressão intra-abdominal podem causar esse distúrbio, como gravidez, ascite (acúmulo de líquido dentro do abdome, conhecido por barriga dágua), pessoas muito obstipadas e que têm de fazer muita força para evacuar , hérnia de hiato e alterações motoras do esôfago ou do esfíncter gastroesofágico.
Atualmente, 12% da população brasileira sofre de DRGE, o que corresponde a aproximadamente 4,5 milhões de brasileiros. As que mais sofrem são as mulheres, porém, não se observam diferenças de perfil quanto à classe social, idade e nível de instrução entre os quem têm propensão e a população em geral, aponta o especialista.
Segundo Schraibman, na maioria dos pacientes, o refluxo ocorre de forma espontânea pelo relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior. A lesão da mucosa esofágica está relacionada com a qualidade, a quantidade e frequência do refluxo. Um fluido ácido gástrico com pH cáustico é o principal agente lesivo na maioria dos casos. Em alguns pacientes, os refluxos de secreções biliares e pancreáticas podem contribuir na lesão.
Principais sintomas e prevenção
O refluxo gastroesofágico começa com aquela sensação de queimação na boca do estômago, atrás do osso do peito. Já as pessoas com estenose um estreitamento do esôfago podem sentir muita dificuldade para engolir líquidos e todos os tipos de alimentos. São vários os sintomas associados ao refluxo: tosse, pigarro, falta de ar e engasgos noturnos.
Outro sintoma apontado pelo especialista é a azia. Ela é reflexo da irritação da mucosa do esôfago, devido ao aumento da salivação para tentar aliviar a queimação produzida pelo refluxo, como se fosse um antiácido natural, explica Schraibman.
Para prevenir o refluxo e, consequentemente, a azia, são necessárias, na maioria das vezes, apenas algumas mudanças nos hábitos de vida. Investir em uma alimentação equilibrada e fracionada a cada três horas e não ingerir grandes quantidades de uma só vez é uma boa dica. Além disso, deve-se evitar o uso de roupas apertadas, que aumentam a pressão no abdome. Também indico a elevação da cabeceira da cama pelo menos 15 centímetros, diz.
Também é preciso evitar alimentos como o café, o chá-mate e o chocolate, e algumas medicações para asma com esse composto (todas essas ricas em xantina, uma substância que pode agredir o trato digestório). Além disso, há necessidade de moderar o consumo de molho de tomate, ketchup, mostarda, molho de soja, derivados de milho e, principalmente, do cigarro, porque diminui a pressão no interior do esôfago e favorece a passagem de líquido do estômago para aquele órgão. Pessoas que fumam muito apresentam vários sintomas da doença, que só diminuem quando elas abandonam o vício, afirma Schraibman.
Diagnóstico e Tratamentos
Só com o histórico clínico já é possível avaliar o caso. As complicações do refluxo são investigadas com uma endoscopia digestiva alta. Existem, também, outros exames, mas são seletivos, para saber o tamanho da hérnia de hiato, avaliar as pressões do esôfago e medir a qualidade e a intensidade das contrações do órgão.
O tratamento mais indicado é o chamado de dietético-postural. Segundo Schraibman, o melhor é evitar os alimentos que causam o incômodo; nunca comer e deitar é preciso aguardar pelo menos três horas depois da refeição , levantar a cabeceira da cama alguns centímetros; perda de peso; não se vestir com roupas apertadas e, de acordo com a prescrição médica, usar medicações que diminuem a produção de ácido pelo estômago e evitar bebidas alcoólicas e gasosas.
A correção do refluxo gastroesofágico por meio cirúrgico é feita normalmente por laparoscopia e indicada nos casos de complicação da doença, quando o paciente já tem úlceras ou esôfago de Barrett. Também é uma solução em situações em que o paciente tem o que os especialistas chamam de intratabilidade clínica. Isso acontece quando a pessoa segue o tratamento à risca, controlando a alimentação e tomando os remédios, e não melhora, ou quando a doença volta assim que o paciente para com a medicação, finaliza.
por Enio Rodrigo
